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Os suplementos dietéticos somam vendas de quase 50 bilhões de dólares anuais nos Estados Unidos, e muitos suplementos são comercializados como alternativas naturais para proteção do coração e controle do colesterol. Mas em relação ao tratamento já padronizado, as estatinas, são iguais, melhores ou piores?
Em um recente ensaio clínico unicêntrico, prospectivo, 190 adultos SEM histórico de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) e com LDL-C entre 70 a 189 mg/dL foram randomizados para receber rosuvastatina 5 mg por dia, placebo, óleo de peixe, canela, alho, açafrão, esteróis vegetais ou arroz vermelho fermentado. Os participantes apresentavam um risco de DCVA em 10 anos entre 5% e 20%, sem histórico de diabetes mellitus e foram reavaliados após 28 dias.
A média de LDL-C basal foi de 128,2 ± 23,4 mg/dL, a mediana de PCR foi de 1,4 mg/L (IQR: 0,7-3,2 mg/L), a média de HDL-C foi 58,7 ± 13,6 mg/dL, de colesterol total 206,5 ± 27,4 mg/dL e a mediana de triglicerídeos foi 87,5 mg/dL (IQR: 63,0-117,0 mg/dL).
Na avaliação do desfecho primário, houve diferença na redução do LDL-C com rosuvastatina em comparação com placebo foi de -35,2% (IC 95%: -41,3% a -29,1%; P < 0,001). O suplemento de alho até aumentou o LDL-C em comparação com o placebo.
Em relação a desfechos secundários, houve redução significativa dos triglicerídeos no grupo rosuvastatina (-19,3%; IC 95%: -27,6% a -9,9%), em relação a todos os demais grupos (P <0,05). Nenhuma diferença no HDL-C, exceto os esteróis vegetais que diminuíram o HDL-C quando comparados com a rosuvastatina (-7,5%; IC 95%: -13,3% a -1,6%; P = 0,01). Também não houve diferença significativa na PCR após 28 dias de tratamento com estatina em dose baixa (-5,7%; IC 95%: -32,5% a 31,8%; P = NS para todos os comparadores).
Impressão
A curta duração do estudo foi suficiente para observarmos uma redução significativa do LDL-C, do CT e dos TGs sob uso de estatina, mas insuficiente para reduzir biomarcadores como PCRus e por isso os resultados foram inconsistente com dados anteriores. Até o momento, não há evidências suficientes para recomendar o uso de suplementos como terapia para redução de LDL-C em detrimento da terapia com evidências robustas, as estatinas.
Referência
Luke J. Laffin, Dennis Bruemmer, Michelle Garcia et al.Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers, Journal of the American College of Cardiology, Volume 81, Issue 1, 2023,pages 1-12.
